На здоровье!
- Наталья Александровна, освоились ли вы в думе, ощущаете себя хозяйкой или гостьей?
- Есть ощущение постоянного сотрудника, который включается во все дела, в проблемы и вникает особенно в те вопросы, которые касаются здравоохранения. Вопросов, касающихся медицины, много и они разные. Например, решался вопрос о лекарственном обеспечении. Этот перечень каждый год меняется, бывает, что краевой и федеральный перечни совпадают, бывают отклонения. В этом году в краевой перечень внесли дополнительные лекарственные средства, но исключили инъекционные препараты. Мало кто сам делает инъекции. Но в принципе этот перечень соответствует жизненно необходимым препаратам. То есть мы уточнили перечень.
- Вам приходит много вопросов от избирателей?
- Да. Первая группа - по лекарствам. Вторая - по высокотехнологичной медицинской помощи. Третья - помощь в диагностике. Четвертая - по льготам. Разбираемся, помогаем, содействуем.
- С точки зрения депутата, как бы вы оценили наше здравоохранение?
- Я считаю, что оно сильное. Есть такие технологии, которые у нас в крае внедрены, даже опережая в некоторых вопросах столицу. У нас классные центры высокотехнологичной помощи - сердечно-сосудистой хирургии, микрохирургии глаза, онкологический, перинатальный, диагностические и т.д. Этим надо гордиться. Не во всех регионах страны есть такой комплекс таких достойных учреждений. Если правильно распределять потоки пациентов, то все могут получать хорошую помощь своевременно и качественно.
Как бы ни получало Приморье хорошее медицинское оборудование в последние годы, но мы-то видим, какой большой поток приморчан едет лечиться или на диагностику к нам. Я уже не говорю о других регионах Дальнего Востока.
- А если опуститься на уровень сел. Оптимизация угробила фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы), которые были ближе всего к людям в глубинке.
- Это не совсем так. В думе слушали этот вопрос. Был сделан анализ состояния работающих ФАПов и амбулаторий. Была просчитана потребность организации новых. Был сделан прогноз их строительства, реконструкции и оборудования. В министерстве здравоохранения принят план, где порядка ста с лишним объектов. Причем они будут модульные, функциональные, со стандартным оснащением: в одной половине жилье для медработника, во второй - его рабочее место. В этом году должны быть сделаны первые несколько ФАПов. Деньги выделяются из краевого бюджета. За это шла большая борьба, и результат будет значительный.
- Нет ли желания заострить вопрос, чтобы больше бюджетных денег направить в эту сферу? Кризис вроде бы проходит. Будете воевать за деньги?
- За деньги, за здравоохранение всегда в любой бой! Но, как депутат и как медик, вижу другую проблему. В некоторых поселках есть хорошие лечебные учреждения, но не хватает специалистов. Или в больнице за месяц пролечивается десять пациентов, а штат персонала пятьдесят человек. Так не должно быть! Должна быть такая сеть медицинской помощи, которая учитывала бы и интересы населения, и эффективность медицинской помощи.
- Как же решить проблему кадров в вашей сфере?
- Хороший руководитель района или города никогда не оставит людей своей территории без медпомощи. И сейчас такая возможность есть. Школьники идут на целевое обучение в Медуниверситет, мы их опекаем, растим. И не столько родители, сколько медики контролируют таких студентов.
Я приведу пример Натальи Ивановны Якутиной в бытность главой Вяземского района. Она понимала эти вопросы и чуть что обращалась к нам, и наша выездная бригада отправлялась в Вяземский.
- Она одна была такая?
- Не одна. Наши специалисты регулярно ездят по краю для оказания помощи. Опять же: отправляю бригаду узких специалистов, которые и в городе очень востребованы, а там на прием пришло с десяток человек. Почему? А люди просто не знали. Неужели трудно оповестить?! А иногда наши врачи работают на приеме до глубокой ночи. Видите, муниципальная власть вроде бы одинаковая, а отношение разное. Более того: мы предлагали районам делать любые анализы - вы только пришлите нам пробирки. Результаты перешлем вам электронной почтой. У нас мощная лаборатория, проводит такие анализы, которые нигде на Дальнем Востоке не делаются. Нам даже с Сахалина, с Камчатки присылают запросы на анализы, и мы делаем. А наши медики не пользуются такой возможностью.
- Получается, у нас все хорошо в здравоохранении - никаких проблем?
- Главная проблема - кадры. Не хватает узких специалистов. Но если мы, основываясь на личных ощущениях, будем ходить на прием к узким специалистам, их никогда не хватит на всех. Анализ показывает, половине пациентов хватило бы визита к терапевту. Тогда к узким специалистам намного уменьшилась бы очередь. То есть проблема не столько дефицита врачей, сколько правильной организации работы.
Второй момент. В последние годы пациенты стали диктовать врачам, что им надо сделать. Ах, мне надо МРТ, компьютерную томографию и т.д.! Зачем? У каждой процедуры есть обратная сторона: доза облучения, нагрузка на организм, побочный эффект. Оно вам надо? Составить план диагностики и лечения - это зависит от компетенции врача, которой подчас не хватает.
Еще проблема - скрытые больные, которые имеют симптомы, но не идут к врачу, пока не «клюнет жареный петух». Что с ними делать? На сайте «Вивеи», на своей страничке в «Инстаграм» рассказываем, как «прятки» могут довести до беды, какой вред от самолечения.
- Наталья Александровна, а вы не страдаете иногда белой завистью, глядя на чужой опыт?
- Бывает. Мне нравится московская система. Если пациент в течение недели не может попасть на прием к врачу, то на карте в кабинете мэра Москвы загораются красные лампочки. И главврача сразу же на ковер: почему не организовал процесс? Очень простая программа с автоматической передачей информации. Это очень эффективно работающая модель.
- Ну, мы до такого не доживем.
- Доживем. Надо только желание.
- Чье?
- Нашего министерства здравоохранения. Эти технологии внедряются. Мы о них говорим. Мы знаем, как это сделать. И это будет.
- Мне кажется, в вашей сфере все зависит от денег.
- Не согласна. Например, в каком-то районе человек не может попасть на УЗИ, он едет в Хабаровск и делает УЗИ платно. Почему? А в районе работает врач на 0,25 ставки, он больше трех пациентов не смотрит. Это как? А на бюджетные деньги им выделен прибор, который стоит несколько миллионов, и он должен работать в течение целого дня. Просто надо работать, а не уходить в середине дня полоть грядки в своем огороде. Я так считаю. Кстати, на последнем заседании думы мы голосовали за дополнительные деньги министерству здравоохранения края.
- Вы знаете, у народа есть обида: все в Комсомольск, все в Комсомольск.
- А зря. Во-первых, Комсомольск в плане здравоохранения всегда был немножко обделен, а сейчас идет компенсация. Я считаю, что в нашем крае надо создавать третий медицинский центр - в Николаевске-на-Амуре.
- Грядет важное событие в медицинской жизни - внесен проект федерального закона об информатизации медицины.
- Да. Госдума предлагает внедрить электронные средства информирования пациентов. Основное там - электронная запись к врачу, электронная подпись и дистанционная консультация.
Электронная запись к врачам существует уже давно, и в «Вивее» тоже. Пациент также может задать вопросы, на которые мы будем ему отвечать.
Раньше мы тоже могли консультировать наших пациентов таким образом с Москвой, Санкт-Петербургом по каким-то сложным вопросам. Но это было добровольное дело. А теперь телеконсультация будет официальная, с электронной подписью.
То же самое и с рецептами. Например, есть пациенты, которым при стабильном состоянии здоровья лекарства назначаются на длительное время или прописан постоянный прием. И пациент должен раз в месяц приходить к врачу, поскольку срок действия рецепта ограничен. А по новому закону пациент сможет получить электронный рецепт с электронной подписью и аптека его примет.
- Как воспользоваться такими возможностями?
- На нашем сайте работает опция «личный кабинет». Человек регистрируется через портал госуслуг и получает доступ к своему «личному кабинету» в «Вивее». Он может записаться к врачу, получить результаты анализов и показывать любому врачу в любом учреждении.
Сегодня мы можем снять кардиограмму дистанционно. Есть классный прибор, называется «Кардиоджет». Например, пациент жалуется на боли в области сердца, аритмию. На ЭКГ или приборе суточного мониторинга не всегда можно зафиксировать патологию. Тогда «Кардиоджет» дается пациенту, как только у него появляются неприятные ощущения, он его прикладывает, в этот момент записывается кардиограмма. Она автоматически приходит на компьютерную станцию, и врач видит нарушения в работе сердца. Таких приборов у нас достаточно. Это российская технология, оборудование стоит недорого. Система работает несколько лет. Вообще-то к информатизации медицины мы потихоньку шли, постепенно впишемся и в федеральную систему.
- Какие у вас отношения с министерством?
- Нормальные, деловые. Я обращаюсь к ним, они обращаются к нам. У нас в крае сложилась практика, когда мы помогаем при проектировании новых объектов здравоохранения. Бывает, что технологи не учли место для гардероба, забыли про лифт и т.д.
- Кстати, про лифт. В Хабаровске на улице Пушкина, 3 в реабилитационном центре тоже нет лифта. Пациенты на костылях поднимаются на третий этаж. Понятно, в малоэтажном здании он не положен. А как же в малоэтажной «Вивее» четыре лифта?
- Каждый главврач решает или не решает проблемы. Знаете, как мы доказывали необходимость еще одного лифта?! Проект был готов, а мысли порой приходят с опозданием. Архитектор говорит: лифт негде ставить. Я возражаю: вот здесь можно, да еще панорамный, чтобы это было украшением «Вивеи».
- А чем занимается Центр здоровья напротив "Вивеи"?
- Нам передали красивое историческое здание, в котором проведен капитальный ремонт. Сейчас там изумительная аура. Массу благодарностей сотрудники получают от пациентов. Это хороший профилактический центр, который бесплатно посещают 26 тысяч человек в год.
- И последнее: что бы вы хотели сказать, о чем я не спросила?
- Хочу сказать так: пусть у нас всех скромность будет только в личном плане, а в плане перспектив, развития края пусть будут самые грандиозные планы. Это, кстати, очень полезно для здоровья.
Раиса Целобанова